小儿中毒性菌痢主要表现为高热、惊厥、意识障碍及循环衰竭，属于急性细菌性痢疾的危重类型。该病主要由志贺菌感染引起，起病急骤，病情进展迅速，需立即就医。

　　患儿多在数小时内出现39摄氏度以上高热，部分可达41摄氏度，常无腹泻等前驱症状即进入中毒状态。体温升高与细菌内毒素血症直接相关，需通过物理降温联合药物控制体温。

　　早期出现烦躁不安或嗜睡，短期内可发展为反复惊厥、昏迷。脑水肿是常见并发症，与内毒素导致血管通透性增加有关。临床常用甘露醇降低颅内压，苯巴比妥控制抽搐发作。

　　表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。志贺菌内毒素可激活炎症介质cascade，导致微循环障碍。治疗需快速补液扩容，必要时使用血管活性药物维持血压。

　　可能出现呼吸节律不整、叹息样呼吸等中枢性呼吸衰竭表现，严重者需气管插管机械通气。这与脑干功能受损及代谢性酸中毒有关，需密切监测血气分析指标。

　　典型脓血便多在发病后6-12小时出现，早期易误诊为其他感染性疾病。粪便镜检可见大量脓细胞和红细胞，细菌培养可明确志贺菌血清型。确诊前即应经验性使用头孢曲松等抗生素。

　　家长发现患儿突发高热伴精神萎靡时，应立即送医而非自行用药。治疗期间保持患儿平卧位，记录尿量及意识变化。恢复期给予低渣流质饮食，避免牛奶等产气食物。出院后需完成抗生素全程治疗，培养良好卫生习惯，接触患儿粪便后严格洗手。定期复查粪便常规直至三次阴性，防止成为慢性韦德体育带菌者。

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